医保共济账户授权人与使用人的核心区别如下：

一、身份与关系要求

1. 授权人

   • 必须是本省基本医疗保险参保人（职工或居民医保均可），且个人账户余额≥1000元。

   • 公务员、公费医疗人员除外。

2. 使用人

   • 需为授权人的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等直系亲属，且同样需参加本省医保。

   • 公务员、公费医疗人员除外。

二、资金使用规则

1. 资金来源

   • 仅授权人个人账户余额≥1000元部分可划入共济账户，不足1000元无法使用。

   • 被授权人需先使用本人医保账户资金，余额不足时再使用共济资金。

2. 支付顺序

   • 优先扣除本人账户资金，其次按授权人账户、现金顺序扣款。

三、授权与解除

• 授权灵活性 ：可随时新增或解除被授权人，关系变化（如婚姻变动）需及时更新授权。

• 独立性 ：授权不影响授权人享受个人账户待遇，被授权人可同时获得多个授权人的资金支持。

四、适用范围

• 目前仅部分城市（如西安、山西、辽宁）开通，具体以当地医保政策为准。

总结 ：授权人与使用人需同时满足参保条件，资金使用需遵循先个人账户、后共济账户的顺序，且授权关系可动态调整。