淮安医保在南京可以使用，但需提前办理异地就医备案手续，否则报销比例可能下降20%。 备案后可直接刷卡结算或垫付后回淮安报销，急诊无需备案但需保留证明材料。具体报销比例根据医院等级和参保类型（职工/居民）浮动，职工医保待遇普遍高于居民医保。
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备案是核心前提
通过“江苏医保云”APP、淮安医保微信公众号或线下窗口提交居住证明等材料完成备案。备案后南京就医待遇与淮安本地一致，未备案则报销比例下降20%（急诊除外）。若南京与淮安已实现联网结算，可直接刷卡支付个人承担部分。 -
报销比例分档计算
职工医保：三级医院报销80%左右，二级90%，一级95%；居民医保：三级医院报销45%-65%，二级80%-90%，一级85%-95%。转诊与否影响比例，未按规定转诊至市外医院可能再降15%-20%。 -
材料与流程简化
直接结算仅需社保卡；垫付后报销需准备发票、费用清单、出院小结等，线上或窗口提交。急诊需额外提供诊断证明，补备案后可追溯待遇。 -
特殊情形处理
长期驻南京（如退休随迁）可申请“异地安置”，选择1-2家定点医院；临时出差突发疾病视同急诊，但需主动告知医院备案状态。
建议提前确认南京医院是否接入异地结算系统，并留存医保局咨询电话（如淮安12393）以备突发问题。 政策可能调整，定期通过官方渠道核查最新细则。
