河南医保在北京能用，但需要先进行异地就医备案。

异地就医备案流程

1. 备案范围：包括省内跨地区异地就医备案和跨省异地就医备案。
2. 备案渠道：可以通过“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案”微信小程序、河南省政务服务网和河南省医疗保险公共服务平台等线上渠道办理。
3. 备案类型：包括快速备案和自助备案两种方式。

异地就医报销政策

1. 直接结算：备案成功的参保人员，在本人备案成功的就医地已开通跨省异地就医直接结算业务的定点医药机构就医、购药等，可持医保码（医保电子凭证）或社会保障卡直接结算费用。
2. 报销比例：报销比例、报销条件和流程可能会有所不同，具体以当地医保政策为准。
3. 报销流程：如果无法直接结算，需要全额垫付后，携带相关的就医发票、住院病历、费用清单等资料，到当地的医保定点窗口办理报销手续。

异地就医个人账户使用

1. 开通权限：如果想在异地就医时使用医保个人账户余额，需要开通异地就医个人账户支付的权限。
2. 操作步骤：下载“国家医保服务平台”APP，按照提示进行注册登录，然后在“地方专区”中选择“北京市”，点击“个账支付权限”，开通异地使用个人账户权限。

其他注意事项

1. 备案有效期限：备案有有效期限，可根据实际需要自行选定。
2. 急诊抢救：在外地因急诊抢救就医，未能提前办理异地就医备案的，视同已备案，允许直接结算相关医疗费用。
3. 取消备案：如果需要取消异地就医备案，可以通过线上或线下渠道办理。

通过以上流程和政策，河南医保参保人员可以在北京享受医保待遇，进行异地就医和报销。如果有其他具体问题，建议咨询当地医保部门或定点医疗机构。