河南职工医保在北京住院可以报销,但需提前办理异地就医备案,报销比例最高可达90%。具体政策与操作要点如下:
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备案是前提
通过“国家医保服务平台”APP或参保地医保部门办理备案,选择“跨省异地长期居住人员”或“临时外出就医人员”类型。急诊抢救无需备案,但需医院录入急诊信息。 -
报销比例与规则
- 住院费用:起付线1800元,报销比例50%-90%,具体取决于医院级别(三级医院比例较低)。
- 目录执行:药品和诊疗项目按北京医保目录,报销比例按河南政策。
- 未备案影响:未备案需先垫付全款,回河南手工报销,比例降低10%-20%。
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操作流程
- 备案后持医保卡或电子凭证在北京定点医院直接结算。
- 若系统故障无法直结,保留票据、费用清单、出院小结等材料,回河南医保局申请手工报销。
提示:建议优先选择开通跨省直结的北京医院,并提前确认备案状态。退休人员若长期在京居住,备案后门诊和住院均可报销。