太原医保统筹标准分为城乡居民医保和职工医保两大类，2025年政策调整后亮点包括：城乡居民门诊报销比例提升至65%（“两病”人员达75%）、职工医保退休人员年度限额提高至3000元、异地就医免备案范围扩大等。
一、城乡居民医保门诊统筹标准
- 报销比例与限额：普通门诊年度支付限额300元/人，2025年报销比例统一提高至65%，高血压和糖尿病（“两病”）患者达75%。三类收费医疗机构（基层医院）报销60%，家庭医生签约再提高5%。
- 起付标准：一类收费医院（三级）每次80元，二类、三类医院无起付线。异地就医大学生享受参保地待遇，全国免备案。
二、职工医保门诊统筹标准
- 起付线与封顶线：累计起付标准300元后取消，在职职工年度限额2500元，退休人员3000元。三类医疗机构单次起付30元，一类80元。
- 报销比例：在职职工在一、二、三类医院分别报销55%、60%、65%，退休人员高5%。乙类药品自付5%后按比例报销。
三、住院待遇与补充保障
- 城乡居民住院：三类医院起付100元、报销85%，一类医院起付1000元、报销60%。年度封顶线7万元，大病保险叠加后最高47万元。
- 职工医保：二次住院起付标准降低50%，大病保险支付比例75%，最高支付40万元。
总结：太原医保统筹政策持续优化，门诊与住院待遇分层明确，重点向基层医疗机构、退休人员及慢性病患者倾斜，建议参保人根据需求合理选择就医机构。
