广元市医保政策覆盖全民、分类明确，通过职工医保与居民医保双轨并行，实现“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障体系。 职工医保采用“统账结合”与“单建统筹”两种模式，缴费年限男25年/女20年（含市内15年），退休后可免缴享待遇；居民医保实行个人缴费与财政补助结合，每年9—12月为集中缴费期，新生儿需在出生90日内参保。政策还明确医疗救助对象可获分类资助，并优化异地就医与门诊报销规则，确保公平性与可持续性。
-
参保对象全覆盖：广元市行政区域内用人单位职工、灵活就业人员、城乡居民（含长期居住的市外户籍人员）均需参保，境外及港澳台人员符合条件也可加入。职工医保强制用人单位参保，灵活就业人员自愿选择；居民医保则面向非职工群体，避免重复参保。
-
差异化缴费设计：职工医保缴费基数按工资80%起算，“统账结合”费率8.5%（单位6.5%+个人2%），“单建统筹”费率5%（单位全额承担）；居民医保个人缴费标准每年动态调整，财政补助按国家规定执行，困难群体可获资助。
-
待遇与报销优化：职工医保待遇期按月计算，居民医保按自然年度。门诊费用纳入统筹报销，年度限额在职1500元/退休2000元；大病保险分段赔付，起付线为城乡居民可支配收入10%。目录内药品甲类全额报销，乙类自付10%，医用耗材按价格分级自付。
-
便民服务升级：支持电子处方在定点药店购药并享同等报销，异地就医费用与医疗机构级别挂钩，特殊门诊支付政策对应分级诊疗，引导合理就医。家庭共济账户可绑定亲属，个人账户余额用尽不影响统筹基金报销。
提示：参保人需关注年度缴费期，灵活就业者可自主选择缴费模式，医疗救助对象应及时申请资助。政策动态调整，建议通过官方渠道获取最新细则。
