南通参保人员在上海异地就医可直接刷卡结算住院和门诊费用，关键政策亮点包括：持江苏省社保卡备案后享受“就医地目录、参保地待遇”、上海576家医疗机构门诊联网覆盖、急诊可紧急备案、长三角一体化结算已实现“零跑腿”办理。
南通医保上海异地就医的核心优势在于“备案即享”的便捷性。参保人员（含职工和居民医保）满足异地退休安置、长期居住、工作或转诊四类情形之一，即可通过南通医保APP、电话传真或邮寄方式备案。备案后，住院费用直接结算范围覆盖上海所有跨省联网定点医院，门诊费用则可在签约的社区卫生服务中心或部分三甲医院（如复旦大学附属中山医院）刷卡，医保支付范围按上海标准执行，但报销比例仍按南通政策计算。
三大实操要点需注意：
- 门诊特殊病种暂不联网结算。恶性肿瘤放化疗、器官移植抗排异等8类特殊病门诊费用需先垫付后回南通报销，需提供放疗记录单等专项材料；
- 急诊可“事后补备案”。突发高烧等急症就医时，将病历、社保卡传真至南通医保中心（0513-59001353）即可临时开通结算权限；
- 年度报销截止时间严格。手工报销需在当年12月底前提交材料，住院费用需提供出院小结及明细清单（加盖医院章）。
长三角医保协同让流程持续简化。南通参保人在上海就医时，备案地只需填写“上海市”无需指定医院，转诊权限也从三级医院放宽至二级医院。通过“南通医保APP”还能在线变更签约社区医院，实时查询结算记录。建议参保人提前通过国家医保服务平台（http://si.12333.gov.cn）确认上海联网机构名单，避免因医院未接入导致垫付。
提示：若遇刷卡故障，可要求医院联系上海医保局协调，或拨打南通社保卡服务热线0513-59001285。长期驻沪人员建议优先签约社区医院，普通门诊统筹待遇可即时享受。
