居民医保缴费后一般次月1日即可生效使用,但需注意新参保有3个月等待期,断缴后续保需重新计算等待期。
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正常参保情况
- 连续缴费者:缴费成功后次月1日起享受待遇,无空档期。
- 新参保人员:设立3个月等待期(部分地区为6个月),等待期内无法报销。
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断缴后续保规则
- 断缴3个月内补缴:补缴后次月恢复待遇,断缴期间费用不可追溯。
- 断缴超3个月:需重新参保并等待3个月,且可能面临缴费金额上浮。
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特殊情形处理
- 新生儿:出生后90天内参保可追溯出生之日起的医疗费用。
- 职工转居民医保:中断职工医保后30日内参保居民医保,可无缝衔接。
提示:具体规则以当地医保局政策为准,建议参保前咨询12393热线或政务平台。