牙医建议尽量不拔牙的核心原因是保留天然牙更利于长期口腔健康，除非牙齿严重损坏或影响整体功能。天然牙能维持咬合平衡、保护牙槽骨，且现代牙科技术（如根管治疗、嵌体修复等）已能高效修复多数病变牙齿，避免拔牙带来的后续问题（如邻牙移位、咀嚼功能下降等）。
天然牙的牙根能刺激牙槽骨，延缓骨质流失。拔牙后若未及时种植或修复，缺牙区骨骼会逐渐萎缩，导致面部塌陷或邻牙倾斜。保留牙齿可通过修复手段恢复外观和功能，例如严重龋齿采用高嵌体修复，根尖炎症通过根管治疗保留牙根，避免拔牙后需额外花费种植或正畸调整。
优先保守治疗能减少并发症风险。拔牙可能导致出血、感染或神经损伤，尤其智齿靠近下颌神经时风险更高。对于轻度松动牙，牙周夹板固定或激光治疗可稳定牙齿；正畸牵引也能保留部分阻生牙，减少拔牙需求。
儿童和青少年更需谨慎拔牙。乳牙过早脱落可能影响恒牙排列，导致咬合紊乱。正畸中非必要拔牙可能破坏面部发育平衡，现代矫治技术（如隐形矫正）可通过扩弓或推磨牙向后创造空间，减少拔牙概率。
保留天然牙是牙科治疗的首要原则，但若牙齿严重感染、肿瘤或正畸必需，拔牙仍是合理选择。定期检查、早期干预是关键，通过微创治疗最大限度保护牙齿功能与结构，降低拔牙风险。
