截至2024年,济南市医保新规聚焦全民参保、待遇提升和数字化服务三大亮点:参保人数突破879.68万,财政补助增至730元/人,医保码激活覆盖861万人,并通过门诊报销比例提高、生育津贴发放等举措强化民生保障。
一、参保覆盖与缴费调整
- 全民参保深化:2024年参保人数达879.68万,连续三年增长超10万人,依托“一人一档”数据库完善参保管理。成年居民个人缴费420元,少年儿童360元,财政补助统一提高至730元。
- 灵活就业人员缴费:职工医保缴费基数下限4416元/月,按5%(无个人账户)或9%(有账户)比例缴纳,月缴费用分别为220.8元、397.4元。
二、待遇提升与保障优化
- 门诊报销比例上调:居民医保门诊报销比例提至65%,高血压、糖尿病门诊报销达75%;职工门诊统筹覆盖2388家定点药店。
- 生育支持加码:全年发放生育津贴12亿元,覆盖7万余人;辅助生殖技术纳入医保,2.59万人次报销3101万元。
- 住院待遇分级:少年儿童住院报销比例高于成人(如三级医院55% vs 50%),精神专科医院无起付线,年度支付限额25万元。
三、数字化服务升级
医保码激活人数861.15万,实现定点医疗机构全覆盖;依托16个数据模型优化基金预测,相关技术获全国智慧医保大赛一等奖。
2024年济南医保新规通过“扩面、提待、智能”三管齐下,显著提升保障水平与服务效率,建议参保人及时关注缴费期及待遇细则,充分享受政策红利。