2024年济南市医保门槛费标准为:职工医保首次住院起付线一级医院200元、二级医院400元、三级医院800元;居民医保一级医院200元、二级医院500元、三级医院800元,退休职工和特殊群体可享部分减免。
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职工医保标准
- 首次住院:一级医院200元,二级医院400元,三级医院800元;年度内多次住院逐次降低,第三次起付线减半。
- 退休职工:起付线为在职职工的80%,例如三级医院首次住院仅需640元。
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居民医保标准
- 普通居民:一级医院200元,二级医院500元,三级医院800元;学生儿童和大学生起付线统一按一级医院标准执行。
- 特殊群体:低保对象、特困人员等可申请全额减免,需提供民政部门证明。
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报销比例与门槛费关系
起付线以上费用按比例报销,职工医保三级医院报销85%-95%,居民医保报销60%-75%。门槛费越低,实际报销金额越高。
提示:具体报销需结合用药目录和诊疗项目,建议通过“济南医保”公众号或政务服务网查询个人案例。