广东湛江社保基数4800元时,医保卡个人账户每月划入金额为96元(计算公式:)。这一金额直接进入个人账户,可用于门诊、购药等医疗支出,单位缴纳部分则全部计入统筹基金,用于住院和大病报销。
-
医保缴费构成
职工医保缴费由单位和个人共同承担。个人按基数的2%缴纳(固定划入医保卡),单位缴纳的6.5%全部进入统筹账户。以4800元基数为例:- 个人每月缴纳:元(医保卡到账金额)
- 单位每月缴纳:元(不划入个人账户)
-
医保卡使用范围
个人账户资金可用于:- 定点医院门诊、药店购药的自付费用;
- 为配偶、父母、子女支付居民医保费用或医疗支出;
- 符合规定的“治未病”中医费用。
-
报销待遇差异
门诊报销比例根据医院等级不同:- 一级医院:在职60%,退休63%;
- 三级医院:在职50%,退休53%。
住院和大病报销则通过统筹账户支付,比例更高。
-
注意事项
- 医保卡资金不可提现或用于非医疗消费;
- 缴费基数每年调整,需关注最新政策;
- 异地就医需提前备案,否则可能影响报销。
建议定期查询医保账户余额,合理规划医疗支出。如需更高保障,可考虑补充商业保险。