湖南益阳社保缴费基数21800元和5000元的核心区别在于缴费金额、社保待遇（如养老金、医保报销）及个人账户积累的显著差异。高基数（21800元）对应更高缴费和未来福利，但当前经济压力较大；低基数（5000元）缴费负担轻，但长期保障水平较低。

1. 缴费金额差异
   按湖南益阳现行比例计算，基数21800元的月社保缴费总额约为21800×28%=6104元（单位约16%，个人约12%），而基数5000元月缴费仅1400元。高基数年缴费差额超5万元，直接影响当期可支配收入。

2. 养老金待遇对比
   养老金计算与缴费基数挂钩，21800元基数退休后月基础养老金约为（21800+平均工资）÷2×缴费年限×1%，显著高于5000元基数。假设缴费30年，前者月领金额可能达后者的3倍以上。

3. 医保报销与账户余额
   高基数医保个人账户月入21800×2%=436元，5000元仅100元，影响门诊和购药支付能力。住院报销虽比例相同，但高基数对应的最高报销限额更高（通常与社平工资倍数相关）。

总结：选择基数需权衡当前经济能力与长期保障需求。高基数适合收入稳定、注重未来福利的人群，低基数更适合短期减轻压力，但需补充其他储蓄或商业保险弥补差距。