医保目录的药品不区分职工和居民,而是统一执行国家或地方制定的药品目录。具体说明如下:
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统一目录执行
自2015年起,我国职工医保和居民医保已执行统一的药品目录、诊疗项目目录及医疗服务设施范围。2024年陕西省、西安市等地也延续了这一政策,参保人员均使用同一版药品目录。
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药品分类规则
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甲类药品 :全额纳入医保报销,无需自付。
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乙类药品 :需个人先自付一定比例(如职工4%、居民5%),剩余部分医保支付。
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中药饮片 :按甲类管理。
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报销比例差异
职工医保和居民医保在乙类药品报销比例上存在差异。例如,江苏省对国谈药实行职工医保不低于70%、居民医保不低于60%的单独支付政策。
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购买渠道限制
需在医保定点的药店或医院购买,且网上购药需开通相应功能并符合目录要求。
总结 :医保目录对职工和居民是统一的,但报销比例、自付比例及部分药品待遇存在差异,具体以参保类型和当地政策为准。