上海医保在外地就医报销需分情况办理，具体流程和材料如下：
一、备案方式
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线上备案
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通过「国家异地就医备案」小程序或「一网通办」平台，实名认证后选择备案类型（如异地安置退休人员、长期居住人员等），提交就医地、时间等信息，审核通过后即可使用。
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本市城保在职人员出差期间，可直接在就医地医保定点医院办理急诊垫付，事后6个月内凭材料报销。
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线下备案
- 携带身份证、社保卡、异地居住证明（如户籍复印件、居住证）等材料，到参保地或居住地医保经办机构窗口办理备案手续。
二、报销条件
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急诊费用
- 临时就医或突发疾病产生的急诊费用，可垫付后6个月内报销，需提供身份证、原始收据、病史资料等。
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住院费用
- 需提供住院发票、病历复印件、出院小结、费用明细清单等材料，报销比例根据费用区间分段计算（如3000-5000元报90%）。
三、报销材料
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基础材料 ：身份证、社保卡或医保卡、原始医疗收据。
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住院报销补充材料 ：出院小结、费用明细清单、住院病历复印件。
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特殊项目材料 ：门诊特定项目需附市医保审批的《门特申请单》复印件（急诊留观除外）。
四、结算方式
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直接结算 ：备案成功后，在异地已开通异地就医直接结算的定点医疗机构就医，凭社保卡直接结算。
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手工报销 ：未开通直接结算的医院，需持材料至参保地或居住地医保经办机构审核报销。
五、注意事项
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报销时效 ：急诊费用需在6个月内申请，普通住院费用建议尽早办理。
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政策差异 ：不同人群（如退休人员、长期居住人员）需满足特定条件，建议提前咨询医保部门。
总结 ：异地就医需提前备案，急诊费用可垫付后报销，住院费用需携带完整材料。建议通过官方渠道（如医保服务平台APP）办理备案，确保流程顺利。
