吉林省城乡居民医保报销办法

吉林省城乡居民医保报销办法主要分为门诊和住院两类,具体如下:

一、门诊报销

  1. 普通门诊

    • 在一级及以下医疗机构(如乡镇卫生院、村卫生室)报销50%,取消起付线。

    • 在二级及以上医疗机构报销50%,起付线标准由各统筹区自行确定(长春市最高500元,其他地区350元)。

  2. 慢性病门诊

    • 覆盖19种慢性病(如高血压、糖尿病),在二级及以下医疗机构报销60%,年度最高限额6500元,可累加多种慢性病额度。
  3. 特殊疾病门诊

    • 覆盖48种特病(如结核病、艾滋病),需在二级及以上医疗机构就医,报销比例与住院同等级别。
  4. “双通道药品”

    • 支持门诊慢性病、特病用药,起付线与门诊慢性病一致,报销比例同住院。

二、住院报销

  1. 报销比例

    • 一级及以下医疗机构:1元至16万元报销85%。

    • 二级医疗机构:1元至6万元报销70%,6万至16万元报销75%。

    • 三级医疗机构:1元至3万元报销55%,3万至6万元报销60%,6万至16万元报销65%。

  2. 起付线标准

    • 省级医院1500元,市级医院1000元,区县级医院700元(职工/退休比例略有差异)。
  3. 支付限额

    • 年度最高支付限额20万元,超统筹段按比例报销(自理费用+自费金额×75%-85%)。

三、其他注意事项

  • 异地就医 :需备案,报销比例按参保地标准执行,异地急诊可垫付后结算。

  • 个人账户 :门诊统筹费用可通过个人账户支付,住院费用按分段比例报销。

以上信息综合自吉林省医保局最新政策文件及权威渠道。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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