白城市城乡居民医保报销政策

白城市城乡居民医保报销政策主要包括门诊、住院、特殊病等保障内容,具体如下:

一、门诊待遇

  1. 普通门诊统筹

    • 在二级及以下定点医疗机构就医,起付标准300元/年,起付线以上700元(含)内按50%报销。

    • 70周岁以上退休人员起付线1300元,报销比例80%。

  2. 门诊慢性病

    • 19个病种纳入保障,年累计最高支付额度6500元(含),按60%报销比例。

    • 常见病种如高血压、糖尿病等购药按起付线报销,未达标准但需长期治疗者可享受门诊用药保障。

  3. 门诊特殊病

    • 年度起付线1200元,超过后按70%报销,封顶线与住院封顶线合并计算。
  4. 门诊急诊抢救

    • 经认定后门诊抢救费用与住院费用统一按住院结算。

二、住院待遇

  1. 报销比例

    • 一级医疗机构(含社区卫生服务中心):起付标准1800元,报销比例50%。

    • 三级医院:起付标准3万元内职工支付15%(报销85%),3万-4万元10%(报销90%),超4万元95%。

    • 退休人员比例:70周岁以上80%,60-69周岁70%。

  2. 年度最高支付限额

    • 城乡居民医保年度最高支付限额20万元,比原政策提高4万元。

三、其他说明

  1. 缴费标准

    • 2025年城乡居民医保缴费标准为每人每年360元(含财政补贴)。

    • 特殊群体(如低保、贫困老人)可享受更高比例补助。

  2. 政策调整

    • 门诊慢特病起付线调整为350元,常见病报销比例60%,特殊病按住院比例执行。

    • “两病”门诊药品费用在基层医疗机构报销60%,县级及以上50%。

  3. 门诊报销限额

    • 门诊慢性病单病种年报销限额约2000元,多种疾病叠加最多5000元。

    • 国家谈判药品通过“双通道”管理,首自付20%,报销80%。

以上政策综合了2020年整合前后的调整,体现了覆盖范围、报销比例和待遇标准的提升,进一步消除了城乡差异。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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