医保报销比例因参保类型、医院等级、年龄等因素差异较大,具体如下:
一、职工医保报销比例
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门诊报销
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起付线 :1800元(70周岁以下)或1300元(70周岁以上)
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报销比例 :
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社区医院:90%
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其他医院:70%
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部分城市(如北京):在职人员85%以上,退休人员90%以上
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年度限额 :2万元
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住院报销
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起付线 :一级医院200-400元,二级400-600元,三级600-1800元
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报销比例 :
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一级医院:90%
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二级医院:85%
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三级医院:80%
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年度封顶线 :40-50万元
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二、城乡居民医保报销比例
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门诊报销
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起付线 :100元
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报销比例 :
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基层医疗机构:70%
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三级医院:50%
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年度限额 :600元
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住院报销
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起付线 :300元
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报销比例 :
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一级医院:65%
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二级医院:55%
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三级医院:50%
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年度封顶线 :15万元
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三、其他注意事项
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个人账户 :用于门诊和药店自付,每月存入200-500元,与工资水平相关。
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封顶线 :超过部分需自付,不同地区差异较大(如北京门诊封顶2万元,住院封顶50万元)。
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药品分类 :A类全报,B类80%自付,C类全自付。
以上信息综合自最新医保政策及权威来源,具体以当地执行为准。