赤峰居民医保报销范围主要包括以下四类,具体如下:
一、基础报销范围
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门诊费用
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普通门诊挂号费、检查费、治疗费等部分费用可报销,年度最高支付限额2万元。
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学生儿童门诊意外伤害治疗费用,由统筹基金按80%比例报销,年度最高400元。
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住院费用
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起付标准:首次住院1300元,后续按50%起付(如650元),年度最高支付7万元。
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报销比例:三级医院3万元内85%报销,3-4万元90%,4万元以上95%报销。
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慢性病治疗
- 符合规定的慢性病(如糖尿病、高血压等)门诊费用,按50%比例支付,年度最高2万元。
二、特殊病种限制
- 不在鼓励范围内 :大病保险、按床日付费、单病种结算、血液透析、慢性粒细胞白血病等特殊病种,不享受连续参保缴费3年后的报销比例提升。
三、药品与诊疗项目
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药品报销 :分为甲类(全额报销)和乙类(自付后按比例报销),需在医保目录内。
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诊疗项目 :按国家《基本医疗保险诊疗项目范围》执行,部分项目需自付后报销。
四、使用限制
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非治疗性项目 :高端医疗服务、美容整形等不在报销范围内。
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急诊保障 :急救门诊费用按50%比例支付,无起付线。
总结 :赤峰医保覆盖门诊、住院、慢性病治疗等基础医疗需求,但需注意特殊病种限制及自付比例,建议通过官方渠道查询最新政策。