根据2025年最新政策,河北张家口医保报销比例及标准如下:
一、城乡居民医保报销比例
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门诊报销
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起付标准50元,年度累计最高支付限额150元,按50%比例报销。
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村卫生室、乡镇卫生院等基层医疗机构报销比例50%。
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住院报销
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起付标准:转出三级医疗机构3300元,二级及以下医疗机构3000元。
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报销比例:
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一级及以下医疗机构90%;
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二级医疗机构75%;
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转出三级医疗机构55%。
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年度最高支付限额12万元。
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二、职工医保报销比例
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门诊报销
- 起付标准100元,年度最高支付限额1200元,按50%比例报销。
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住院报销
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起付标准:转出三级医疗机构1300元,二级及以下医疗机构1000元。
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报销比例:
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一级及以下医疗机构90%;
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二级医疗机构85%;
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转出三级医疗机构80%。
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年度最高支付限额1.2亿元。
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三、其他说明
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退休人员优惠 :职工医保退休人员门诊支付比例提高3个百分点(如一级93%),住院比例再提高3个百分点。
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大病保险 :门诊大病保险起付标准1.4万元,报销比例50%。
以上政策适用于2025年1月1日起实施的最新规定,如遇调整请以官方公告为准。