居民城乡医保费用逐年上涨的核心原因在于医疗成本攀升、保障水平提升和制度可持续需求的三重驱动。医疗技术进步、老龄化加剧推高支出，而报销范围扩大与待遇提高则直接增加了基金压力，同时财政补贴与个人缴费的动态平衡确保了医保体系长期稳定运行。
医疗费用持续增长是根本动因。随着精准医疗、靶向药物等新技术普及，次均住院费用十年涨幅达66%，门诊费用涨幅更高达83%。人口老龄化加速使慢性病、重症治疗需求激增，叠加居民健康意识提升带来的就诊频次增加（人均年就诊从4.7次升至6.0次），医保基金年支出增幅维持在8%以上。
保障升级直接拉升成本。政策范围内住院报销比例从新农合时期的30%-40%提升至70%，门诊慢性病、罕见病用药等纳入报销目录，医保药品从300种扩增至3447种。大病保险全面覆盖、起付线降低等举措虽减轻患者负担，但显著扩大了基金支出规模，2021年居民医保支出已达9296亿元，较2012年增长13倍。
动态调整机制维系制度生命力。采用"财政补助+个人缴费"的筹资模式，2025年财政补助占比63%仍为主力。通过年度微调（如2025年个人缴费增20元至400元），既应对医疗通胀压力，又避免缴费陡增。基金"量入为出"原则确保新技术、新药品持续纳入报销，防止涸泽而渔。
理性看待缴费增长，本质是"用适度增量换取更大保障"。个人缴费增幅始终低于医疗费用实际涨幅，且财政补贴增速更快。建议优先完成参保续费，避免断缴影响待遇，尤其关注政府针对困难群体的梯度补贴政策。
