成都市医保参保人员在眉山市住院的报销比例,主要取决于医院等级、参保类型(职工/居民)及是否办理异地就医备案。未备案时起付线提高至800元且报销比例下降10%,备案后按成都本地标准执行,三级医院职工医保基础报销85%(可叠加年龄加成),居民医保三档报销53%-68%。
-
备案与未备案的差异
办理异地就医备案后,直接按成都对应医院级别标准结算。例如职工医保在眉山三级医院住院,起付线800元,报销85%(50岁以上每10岁+2%)。未备案则起付线统一800元且报销比例降低10%,如职工医保从85%降至75%。 -
职工医保报销规则
起付线按医院等级划分(社区160元、三级800元),基础报销比例85%-95%,年龄50岁以上每10年增加2%。大病保险可二次报销77%-95%,年度限额30万元。 -
居民医保分档待遇
分三档报销,连续参保3年可享高档比例。例如三级医院住院,低档报销53%,高档68%。学生儿童在三级医院报销55%,年度限额18万元。 -
特殊情形处理
急诊抢救无需备案按备案待遇执行。高血压/糖尿病门诊用药报销70%(无起付线),年度限额200元。100岁以上老人住院全额报销。
建议提前备案以最大化报销比例,急诊或转诊需在5个工作日内补办手续。具体操作可通过“国家医保服务平台”APP线上申请。