自贡居民医保报销上限

自贡市居民医保报销上限根据医疗机构等级和支付阶段有所不同,具体如下:

  1. 年度最高支付限额

    • 基础报销上限 :13万元(2019年9月1日起实施,2023年政策延续)

    • 门诊特殊疾病报销 :年度支付限额1000元,合并计算后总支付额不超过13万元

  2. 按医疗机构等级划分报销比例

    • 二级医疗机构 :报销比例65%

    • 社区卫生服务机构/乡镇卫生院 :报销比例88%

  3. 大病保险补充报销

    • 分段支付比例:60%、65%、70%(对应不同费用区间),无最高限额

说明

  • 2013年政策曾将基础报销上限设为12万元,但2019年已上调至13万元。

  • 门诊特殊疾病报销与基础医保费用合并计算,避免重复报销。

以上信息综合自2019年最新政策文件及权威解读。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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