基本医疗保险

城乡居民医保是 基本医疗保险 的一种类型，旨在为城乡居民提供基础医疗保障，覆盖未参加职工医保的群体。以下是具体说明：

一、制度定义与覆盖范围

1. 整合前身

   城乡居民医保由新型农村合作医疗（新农合）和城镇居民基本医疗保险（城保）整合而成，覆盖全体城乡居民，包括农民、学生、儿童、老年人等未参加职工医保的人群。

2. 参保对象

   除职工基本医疗保险应参保人员外的所有城乡居民均可参加，包括城镇非从业居民、农村居民及城市非户籍人口。

二、保障内容与待遇

1. 主要保障

   • 住院保障 ：覆盖定点医疗机构的住院费用，起付线较低（如100元），报销比例较高（通常达90%）。

   • 门诊保障 ：部分地区的普通门诊及门诊大病（如高血压、糖尿病）也可报销。

   • 其他 ：门诊慢性病治疗、统筹区域外就医费用等也在保障范围内。

2. 报销机制

   采用个人缴费与政府补贴相结合的方式，按年缴费次年享受待遇。不同地区对报销比例、起付线、最高支付限额等具体标准存在差异，但整体趋势是逐步统一。

三、与其他医保的区别

1. 与职工医保

   • 覆盖范围：职工医保覆盖在职及退休人员，城乡居民医保覆盖非就业人群。

   • 报销标准：职工医保待遇更高，城乡居民医保以基本保障为主。

2. 与商业医保

   • 基础性与强制性：城乡居民医保是政府主导的强制参保制度，商业医保需自愿购买。

四、政策意义

通过整合两种原有制度，城乡居民医保扩大了医保覆盖面，降低了居民的医疗负担，是社会保障体系的重要组成部分。随着政策完善，其报销比例和范围正在逐步向职工医保靠拢。