60%
根据2025年最新政策,西安一档居民医保报销比例如下:
一、门诊统筹报销比例
-
起付线 :无起付线;
-
报销比例 :
-
一级医疗机构(社区卫生服务中心/乡镇卫生院):60%;
-
二级医疗机构:60%;
-
三级医疗机构:60%;
-
-
年度最高支付限额 :200元。
二、门诊慢性病报销比例
-
起付标准 :350元;
-
报销比例 :
-
肺结核(耐多药)、大骨节病、氟骨病、克山病:70%;
-
其他病种:65%;
-
-
年度补助限额 :按最高病种限额确定,不超过本人慢性病病种最高限额。
三、门诊特殊病报销比例
-
自付比例 :5%;
-
报销比例 :60%;
-
年度最高支付限额 :20万元。
四、门诊两病报销比例
-
药品费用报销比例 :60%;
-
年度最高支付限额 :
-
单病:400元;
-
同时患高血压/糖尿病:600元。
-
注意事项
-
门诊统筹、门诊慢性病、门诊特殊病需符合西安市医保目录及适应症条件;
-
住院报销比例、年度最高支付限额等政策仅适用于职工医保,与居民医保无关;
-
贫困人员起付线为5000元,报销比例提高5%。
以上信息综合自西安市医疗保障局最新政策文件。