福建同省跨市医保报销可直接持社保卡在联网定点机构刷卡结算,大部分地区免备案,但漳州、三明、南平需提前办理备案手续。报销时执行参保地政策,就医地目录,门诊和住院费用均可直接结算,急诊抢救视同已备案。
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免备案直接结算
福建省内跨市就医已实现联网结算覆盖,参保人持社保卡或医保电子凭证在省内联网定点医疗机构(如福州、厦门等地)就医,住院和门诊费用可直接刷卡结算,无需额外备案。例外地区:漳州居民医保住院需转诊登记,三明、南平需提前备案。 -
备案情形与渠道
若参保地要求备案(如上述三地),可通过线上渠道快速办理:
- “福建医疗保障”微信小程序:点击“异地就医备案”,填写信息并提交。
- 闽政通APP:进入“医保服务”专区,选择“异地就医备案”完成登记。
- 线下办理:携带身份证、社保卡到参保地医保中心或乡镇便民服务中心申请。
- 报销规则与材料
- 直接结算:按参保地报销比例、就医地医保目录结算,个人仅支付自费部分。
- 手工报销:因系统故障等无法刷卡时,需垫付后提交材料(如收费票据、费用清单、出院小结)至参保地医保中心申请报销。外伤住院需额外提供《外伤住院报备表》审核。
- 注意事项
- 定点机构:非定点医疗机构费用不予报销。
- 急诊处理:未备案的急诊抢救费用,医疗机构上传“急诊”标志后可直接结算。
- 待遇差异:手工报销可能降低比例(如跨省未备案减少5%),建议优先备案。
提示:政策可能调整,办理前可通过“闽政通”或拨打参保地医保热线(如福州0591-12345转3)确认最新要求,确保顺利报销。