门诊1000元,两病1000元
无锡居民医保报销限额根据保障类型和就医类型有所不同,具体如下:
一、普通门诊报销限额
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年累计报销额度
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基础额度:1000元(含普通门诊报销部分)
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超出部分:
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社区医院:50%报销比例
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一、二级定点医院:40%报销比例
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三级医院:20%报销比例
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未经转诊直接就医:报销比例减半
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最高支付限额
- 单日或年累计最高支付800-1000元(含普通门诊报销部分)
二、门诊两病(高血压/糖尿病)报销限额
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年累计最高支付额度
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单独保障:800元(含普通门诊报销部分)
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同时患两种疾病:1000元(含普通门诊报销部分)
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报销比例
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社区医院:60%
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转诊至其他定点医院:50%
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未经转诊直接就医:不予报销
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三、门诊特殊病(门特病)报销限额
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年累计封顶线
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符合医保费用:20万元
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连续缴费满5年:25万元
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报销比例
- 90%
四、其他注意事项
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起付标准 :社区医院200元,二级医院600元,三级医院950元(退休人员一级750元)
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转诊要求 :需办理转诊手续才能享受更高比例报销
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年度限额 :门诊统筹年累计最高5000元(在职),6000元(退休)
以上政策综合自无锡医疗保障局官方信息,具体以最新政策为准。