居民医保二次住院报销比例根据参保类型、医院级别及地区政策有所不同，具体如下：

一、报销比例标准

1. 基础报销比例

   • 首次住院 ：二级医院起付线300元，报销比例80%

   • 第二次及以后住院 ：二级医院起付线800元，报销比例78%

   • 三级医院 ：首次住院起付线500元，报销比例85%

   • 学生/儿童 ：全年起付线1300元，报销比例60%

   • 老年人（70岁以上） ：三级医院起付线650元，报销比例60%

2. 特殊群体优惠

   • 建档立卡贫困人口：二次报销比例提高至70%

   • 职工与城乡居民：年度累计自付超上年度可支配收入50%部分，二次报销比例不低于30%

二、报销限额与封顶线

• 年度最高支付限额 ：城乡居民医保+大病保险累计不超过37万元

• 封顶线 ：部分城市（如北京）二次报销后封顶线为25万元

三、其他注意事项

1. 起付线调整 ：部分城市（如北京）起付线每年调整，例如2025年北京起付线降至30404元

2. 二次报销条件 ：需在基本医保报销后个人自付超过规定金额（如8000元）才能申请

3. 地区差异 ：不同城市政策存在差异，例如枣庄市二次报销比例根据缴费年限最高增加5%

以上信息综合了全国及部分城市的政策，具体以参保地最新规定为准。