支付主体和范围不同

医保和自费的区别主要体现在以下几个方面：

一、支付主体不同

1. 医保 ：由政府主导的医疗保险制度，个人通过缴费参与，形成医保基金池，用于支付参保人员符合规定的医疗费用。

2. 自费 ：完全由个人承担医疗费用，不依赖任何保险或基金。

二、支付范围不同

1. 医保 ：覆盖门诊、住院、药品等基本医疗费用，但需符合医保目录及当地政策限制（如起付线、封顶线、报销比例等）。

2. 自费 ：包括医保目录外的药品、诊疗项目、美容整形等特殊服务，以及超出医保支付标准或限额的费用。

三、报销比例与标准不同

1. 医保 ：报销比例因地区和医保类型（职工医保/居民医保）差异较大，通常为50%-80%，具体由当地政策规定。

2. 自费 ：无报销，需全额支付。

四、费用分担方式不同

1. 医保 ：采用“按项目付费”或“按病种付费”等模式，个人仅承担自付部分（如起付线以下、乙类药先行自付等）。

2. 自费 ：个人全额支付所有费用。

五、选择灵活性不同

1. 医保 ：就医需在定点医疗机构进行，选择范围受限。

2. 自费 ：可自由选择医院、医生及服务项目。

六、其他差异

• 药品报销 ：医保卡支付的是医保个人账户余额或统筹基金，自费需全额支付。

• 医院资质 ：医保仅报销公立医院或合格私立医院的费用，非法机构不报销。

总结 ：医保通过政府补贴降低医疗负担，适合基础医疗保障需求；自费则适用于高端医疗服务或医保目录外的项目。建议根据自身经济状况和医疗需求，合理利用医保政策。