医保在本地报销流程分为门诊和住院两类,具体操作如下:
一、本地门诊报销流程
-
就医准备
持医保卡/电子凭证到本地医保定点医院挂号,选择医保挂号渠道(窗口/自助机)。
-
就诊与结算
-
就诊时主动告知医生医保身份,医生开具处方或检查单。
-
缴费时出示医保卡,系统自动结算医保部分,个人支付自付金额。
-
-
特殊情形处理
若需手工报销(如未开通自动结算),需携带发票、诊断证明等材料至医保窗口办理。
二、本地住院报销流程
-
入院登记
出示身份证、医保卡办理住院手续,缴纳押金(多退少补)。
-
住院治疗
在医保定点医院接受治疗,费用由医保和医院按比例结算。
-
出院结算
出院时携带住院记录、押金凭证至结算窗口,系统自动扣除医保报销部分,个人支付剩余费用。
三、注意事项
-
定点医院 :需选择医保官方公布的定点医疗机构就医,非定点医院费用可能无法报销。
-
急诊处理 :急诊住院可先治疗再补办手续,但超过24小时可能产生自付费用。
-
材料要求 :门诊特殊治疗需携带慢特门证等证明文件。
以上流程适用于常规本地就医场景,具体操作可能因地区政策略有差异,建议提前咨询当地医保部门。