转院到上级医院医保怎么办? 关键流程包括:由原医院开具转诊证明、医保窗口备案登记、持社保卡直接结算。 注意:备案时效通常为3个月,急诊或特殊人群可简化手续,跨省就医需提前备案。
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开具转诊证明
病情需转院时,由原医院主治医生评估并开具《转院申请表》和《疾病诊断书》。职工医保和城乡居民医保患者需携带材料至医院医保窗口审核;新农合患者需生成电子转诊单。 -
医保备案登记
审核通过后,医院直接为患者办理异地就医备案(无需跑医保局),备案信息上传至医保系统。跨省转院需通过“国家医保服务平台”APP或窗口备案,选择就医地统筹区。 -
持卡就医与结算
备案成功后,持二代社保卡或医保电子凭证到上级医院直接结算。费用执行就医地目录、参保地报销比例,起付线和封顶线按参保地政策。 -
特殊情况处理
急诊患者可先就医后补备案;同一疾病多次转院需重新开具证明;跨省长期居住人员可双向享受医保待遇,但报销比例可能降低10%-20%。
总结:提前了解当地医保政策,保留好转诊材料,确保备案信息准确。若遇结算问题,及时联系参保地医保部门或医院医保办协调。