医保跨省异地就医可以报销,但需提前备案并满足条件。目前全国已实现住院费用跨省直接结算,覆盖异地长期居住、转诊、急诊等四类人群,执行“就医地目录、参保地政策”原则,报销比例和范围因参保地差异而不同。
- 备案是前提:跨省就医前需通过“国家医保服务平台”APP或线下经办机构备案,填写就医地和原因(如长期居住或转诊)。急诊抢救无需备案,视同已备案直接结算。
- 选择定点机构:就医地需为开通跨省联网的定点医院,可通过上述平台查询。例如北京673家、上海559家医院已接入系统。
- 报销规则:药品和诊疗项目按就医地目录报销,起付线、比例和封顶线按参保地标准。例如,河北参保人在北京就医,药品报销按北京目录,但比例仍按河北政策。
- 待遇差异:长期居住人员备案后不降低比例,临时外出人员可能降幅10%-20%。未备案自行就医的,部分地方仅报销50%。
- 结算方式:住院费用直接刷卡结算,个人仅支付自费部分;门诊费用逐步扩大试点,部分地区已实现慢特病跨省结算。
提示:提前备案、确认医院是否联网、保存票据(备用手工报销)是关键。全国医保用药目录正逐步统一,未来异地报销将更便捷。