县医保卡在市里通常可以通用，但需满足一定条件并遵循相关流程。

一、适用条件

1. 异地就医备案：根据国家医保政策，参保人员如需在市里使用医保卡，需提前办理异地就医备案手续。备案类型包括长期异地居住备案和临时外出就医备案。
2. 定点医疗机构：市里使用的医保卡需在医保定点医疗机构进行结算。参保人员可提前查询市内支持医保结算的定点医疗机构名单。
3. 医保政策差异：不同地区的医保政策可能存在差异，如报销比例、支付范围等，需提前了解市里的具体规定。

二、操作流程

1. 备案申请：通过国务院客户端小程序或当地医保局网站，选择“异地就医备案”功能，填写参保地、就医地、备案类型等信息。
2. 查询定点机构：备案完成后，可在线查询市内支持医保结算的定点医疗机构。
3. 就医结算：在定点机构就医时，直接刷卡结算，医保报销部分按规定比例自动扣除。

三、注意事项

1. 报销比例：异地就医的报销比例可能低于参保地，需提前了解相关政策。
2. 个人账户使用限制：医保个人账户资金可用于支付政策范围内的医疗费用，但不得用于非医疗用途，如购买保健品等。
3. 系统兼容性：部分地区医保系统尚未完全联网，可能存在使用不便的情况，建议提前咨询当地医保部门。

总结

县医保卡在市里使用需要满足备案、定点医疗机构等条件，并遵循相应流程。建议提前了解市里的医保政策，确保顺利使用医保卡。如遇问题，可咨询当地医保局或拨打12333服务热线。