医保不能报销的药不算入起付线。起付线是指医保参保人在就医或购药时，需要先自行承担一定金额的费用，超过这个金额后，医保才开始按比例报销。而不能报销的药是指那些不在医保目录范围内的药品，这些药品的费用需要患者全额自费，不会计入起付线的计算中。以下是对此问题的详细解释：

1. 1.起付线的定义与作用：起付线是医保制度中的一种费用分担机制，目的是为了控制医疗费用，避免过度医疗。参保人在就医或购药时，只有当费用超过起付线后，医保才会开始报销。例如，如果起付线是1000元，那么在费用达到1000元之前，所有费用都需要患者自行承担。
2. 2.医保目录与报销范围：医保目录是国家规定的药品和医疗服务项目清单，只有在目录内的药品和医疗服务才能享受医保报销。目录外的药品和服务被称为自费项目，患者需要全额支付。这些自费项目的费用不会计入起付线的计算中。例如，如果患者购买了1000元的自费药品，这1000元不会计入起付线，患者的起付线金额仍然是按照医保目录内的费用来计算的。
3. 3.自费药品与起付线的关系：自费药品的费用不会影响起付线的累计。起付线的累计只考虑医保目录内的费用。例如，如果患者的起付线是1000元，在就医过程中使用了500元的医保目录内药品和500元的自费药品，那么起付线仍然没有达到，医保不会报销任何费用。只有当医保目录内的费用达到1000元后，医保才会开始按比例报销。
4. 4.实际操作中的注意事项：在实际操作中，患者在就医或购药时，应注意区分医保目录内和目录外的药品。医院和药店通常会提供费用明细，患者可以据此了解哪些费用属于自费项目。一些地区对特定人群或特定疾病有特殊政策，可能会有额外的报销或减免，患者应了解当地的具体政策。
5. 5.建议与提示：为了更好地享受医保待遇，患者在就医或购药前，可以咨询医生或药剂师，了解药品是否在医保目录内。定期关注医保政策的变化，了解最新的报销范围和比例。合理规划医疗费用，尽量使用医保目录内的药品和服务，以减少自费部分的支出。

医保不能报销的药不会计入起付线的计算中。起付线只考虑医保目录内的费用，患者在就医或购药时，应注意区分自费项目和医保报销项目，合理规划医疗费用，以充分利用医保政策带来的福利。