根据《中华人民共和国社会保险法》及相关规定,退休人员返聘期间受伤的医保报销情况如下:
结论 :退休返聘期间受伤,医保可以报销,但需满足以下条件:
-
参保状态 :需在返聘期间持续缴纳职工医保,且未中断缴费;
-
事故性质 :非工伤(如意外摔伤),且无第三方责任人或不在境外就医。
具体说明 :
-
医保报销资格
-
退休人员返聘期间若仍在缴纳职工医保,且事故属于意外伤害(如上下班途中摔伤),符合医保报销范围,可通过医保支付医药费;
-
若返聘期间未参保或中断缴费,则无法享受医保报销。
-
-
工伤与医保的区别
-
退休返聘期间受伤不属于工伤,不能通过工伤保险基金报销,但可通过医保报销;
-
若事故涉及第三方责任(如他人碰撞),需由第三方承担,医保可能先行垫付后追偿。
-
-
法律依据
-
《社会保险法》第二十六条规定,职工医保待遇与缴费年限相关,退休后累计缴费满年限可继续享受医保;
-
第三十条明确,工伤、境外就医等情形不纳入医保报销范围。
-
建议 :返聘期间需确认医保缴费状态,并及时向社保部门咨询具体报销流程。若涉及第三方责任,可保留相关证据以便后续追偿。