通过医保“家庭共济”功能,职工医保参保人可将个人账户余额授权给配偶、父母、子女使用,直接支付家人在定点医疗机构的自付费用。关键点:需绑定亲属关系、仅限个人账户资金、家人需持本人医保卡就医、线上线下均可办理。
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适用对象与条件
职工医保参保人个人账户有结余时,可绑定参加基本医保(职工或居民医保)的配偶、父母、子女。部分地区扩展至近亲属(如兄弟姐妹),但配偶的父母不包含在内。绑定双方需处于正常参保状态。 -
资金使用规则
共济的是个人账户余额,非医保卡本身。家人就医时先用本人医保卡结算,自付部分再从主绑人账户扣款。不能共用报销待遇,例如子女居民医保的报销比例不变。 -
绑定与操作流程
- 线上:通过“国家医保服务平台”APP、地方医保公众号(如“深圳医保”)或支付宝/微信小程序,进入“家庭共济”模块填写亲属信息提交。
- 线下:携带双方身份证、社保卡到医保经办窗口办理。绑定实时生效,无额度限制,用完为止。
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使用场景与限制
可用于支付门诊/住院自付费用、定点药店购药,部分地区支持代缴居民医保费。禁止用于非医疗消费(如养生保健),且家人必须持本人医保卡就医,否则视为冒用。
提示:各地政策略有差异(如深圳取消余额门槛),建议通过当地医保局官网或热线查询细则。及时绑定,让医保余额发挥更大家庭保障作用。