医保报销中的“自负”和“自付”是两个核心概念，具体区别如下：
一、自付（Personal Payment）
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定义
自付指医保目录内的费用中，患者需要按比例或定额自行承担的部分。
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分类
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分类自负 ：医保目录内药品或治疗项目按比例报销后剩余部分（如乙类药20%自付）。
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个人自负 ：医保起付线以下、封顶线以上或特殊药品（如甲类药100%自付）。
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示例
若某次医疗费用1000元，医保报销70%，封顶线为800元：
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医保报销：800元 × 70% = 560元
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自付部分：800元 × 30%（起付线内） + 200元（进口药）= 440元
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总自付：440元（含分类自负） + 200元（自费）= 640元。
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二、自费（Out-of-pocket）
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定义
自费指完全不在医保目录范围内的费用，需患者全额支付。
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常见范围
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进口药、特殊检查、美容整形等。
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超出医保封顶线的费用。
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示例
若上述1000元医疗费中，200元为进口药物：
- 自费部分 = 200元（全额由个人承担）。
三、关系总结
| 费用类型 | 定义 | 示例（1000元总费用） | 补充说明 |
|---|---|---|---|
| 自费 | 全额由个人承担，医保不报销 | 200元（进口药） | 包括药品/服务不在目录内 |
| 自付 | 医保目录内需个人承担的部分 | 440元（含分类自负） | 包括起付线、封顶线及乙类药自付部分 |
| 自负 | 自付+自费的总和 | 640元（440元自付+200元自费） | - |
四、注意事项
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报销限额 ：医保设有起付线、封顶线等限制，超过部分需自付。
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药品分类 ：甲类药100%报销，乙类药按比例（如80%报销则20%自付）。
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大病保障 ：自负费用超过6万时，可申请大病保险或救助。
通过以上区分，患者可更清晰地了解医疗费用的报销规则，避免混淆。
