居民医保确实设有统筹资金,所有缴费(包括个人和政府补贴)均纳入统筹账户,用于报销门诊及住院医疗费用,但不同于职工医保,它不设个人账户。
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统筹资金的作用
居民医保的统筹资金主要用于支付参保人的门诊、住院等医疗费用报销,资金来源于个人缴费和政府财政补贴,通过集中管理实现风险共担,确保基本医疗需求得到覆盖。 -
与职工医保的区别
职工医保分为个人账户和统筹账户,个人账户可用于小额支出(如药店购药),而居民医保仅有统筹账户,所有费用需通过报销流程结算,无法直接用于小额支付。 -
资金充足性与保障范围
尽管居民医保缴费较低(如每年380元),但通过财政补贴和集体筹资,统筹资金整体稳定,覆盖常规疾病治疗及部分大病专项报销,如住院、放疗等特殊门诊项目。
总结:居民医保通过统筹资金实现“互助共济”,虽无个人账户灵活性,但能有效减轻医疗负担,参保人需按政策报销费用,无需担心资金短缺问题。