不是所有住院费用都能报销

医保报销并非仅限住院费用，具体报销范围和条件如下：

一、医保报销范围

1. 门诊费用

   符合医保目录的门诊药品、诊疗项目及医疗服务设施费用可报销，但需通过门诊统筹或个人账户支付。

2. 住院费用

   包括床位费、药品费、诊疗费等，但需符合医保目录标准，且存在起付线、封顶线等限制。

3. 特殊病种门诊

   部分城市试点将特殊病种门诊纳入医保报销，如糖尿病、高血压等，通常需办理专项门诊认定。

二、报销条件

1. 医保类型

   • 职工医保 ：单位和个人共同缴费，门诊、住院均可报销。

   • 居民医保 ：个人缴费，仅限住院报销。

2. 费用合规性

   必须在医保目录内（药品/诊疗/设施），且符合当地医保政策标准。

3. 起付线与封顶线

   住院费用需达到当地规定的起付线，超过部分按比例报销，年度最高支付限额为20万元。

三、报销流程（以职工医保为例）

1. 住院预付 ：入院时医院直接扣减医保报销部分，剩余自费。

2. 费用清单 ：出院后提供详细清单，区分自费与医保报销项目。

3. 报销申请 ：携带清单提交医保经办机构或线上平台办理。

四、注意事项

• 门诊报销比例 ：不同级别医院报销比例不同，例如二级医院30%、三级医院20%。

• 起付线标准 ：每年400-2000元不等，具体以当地政策为准。

• 异地就医 ：需办理异地就医备案，报销比例可能降低。

医保报销覆盖门诊、住院及特殊病种，但需符合目录要求且存在费用限制。建议参保人员就医前咨询当地医保部门，了解具体报销细则。