北京医保统筹起付线标准如下:
一、门诊起付线
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在职职工
年度累计医疗费用需超过 1800元 起付线,超过部分按比例报销。
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退休人员
年度累计医疗费用超过 1300元 起付线,超过部分按比例报销。
二、住院起付线
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首次住院 :1300元
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后续住院 :650元
三、报销比例
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门诊报销比例
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社区医院:90%(1800-20000元)
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其他医院:70%(1800-20000元)
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超过20000元后:统一60%。
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住院报销比例
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一级医院:90%
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二级医院:87%
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三级医院:85%
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退休人员门诊报销比例达80%,封顶线50万元。
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四、其他说明
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封顶线 :
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城镇职工医保门诊累计最高报销20000元,住院30万元;
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城乡居民医保门诊累计最高4500元,住院25万元。
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自费部分 :
- 未达起付线、超过封顶线、定点医院外就医等均需自费。
以上信息综合了2021-2025年最新政策,具体以医保部门官方通知为准。