医疗费用、药店购药、家庭共济
医保账户余额的用途可分为基础保障和扩展应用两类,具体如下:
一、基础保障用途
-
门诊费用支付
可用于支付定点医疗机构门诊挂号费、检查费、药品费等医保报销后的自付部分。例如,挂号费10元,医保报销5元,剩余5元可用账户支付。
-
药店购药
能在定点零售药店购买医保目录内的药品(如感冒药、降压药等)、医疗器械及消毒用品,直接刷卡结算。
-
住院费用报销
覆盖住院起付线以下及医保报销后的自付比例部分,例如总花费10000元,起付线1000元,医保报销70%,则3000元自付部分可用账户支付。
二、扩展应用用途
-
家庭共济功能
参保人可将个人账户资金用于近亲属(配偶、父母、子女)在定点医疗机构的医疗费用,需提供户口本、结婚证等证明材料。
-
疫苗接种
支持在指定医疗机构接种HPV疫苗、流感疫苗等二类疫苗,费用直接从账户扣除。
-
特殊情形提取
-
长期异地就医/境外定居 :完成相关手续后可提取账户余额;
-
参保人去世 :合法继承人提供证明可提取余额;
-
退休人员减员 :回国定居并办理减员手续后提取。
-
三、注意事项
-
不可用于 :公共卫生费用、美容整形、减肥等非医保保障范围支出;
-
提取限制 :仅上述明确情形允许提取,其他情况需咨询当地医保部门;
-
地区差异 :具体支付范围和比例可能因地区政策不同存在差异,建议提前确认。
通过合理使用医保账户余额,既能在生病时提供经济支持,也能在一定程度上实现家庭医疗资源的共享。