2024年淄博医保报销比例因参保类型、医院等级及费用分段差异显著,职工与居民医保待遇各有侧重:职工住院报销比例最高达95%(退休人员),居民住院最高报85%(基层医院);门诊统筹报销比例职工为60%-80%,居民从50%提升至65%;大病保险分段报销60%-75%,年度限额40万元。
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住院报销
- 职工医保:一级医院82%-91%(退休),三级医院74%-87%(退休),费用超12万元统一报90%。转院可提高2-5个百分点。
- 居民医保:一级医院75%-85%(基层),三级医院60%,学生儿童住院起付线统一100元。第二次住院起付线减半,第三次取消。
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门诊待遇
- 职工门诊统筹:起付线50-700元,一级医院报80%(退休85%),限额4500-5500元。恶性肿瘤放化疗职工报75%-85%。
- 居民门诊统筹:起付线50元,限额1000元,报销比例由50%提至65%。“两病”用药(高血压/糖尿病)不设起付线,报70%-75%。
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大病保障
年度累计合规费用超1.8万元分段报销:1.8万-10万报60%,30万以上报75%,封顶40万元。职工与居民待遇一致。 -
异地就医
备案后执行本地比例;临时外出先自付10%再按比例报销,急诊视同备案。
提示:参保人可通过“淄博医保”小程序办理门诊定点登记,及时关注2024年10月起居民门诊报销比例上调政策。