医保报销的资金来源和扣除方式如下：

一、医保账户结构

医保账户分为 统筹账户 和 个人账户 两部分：

1. 统筹账户 ：由单位缴费和个人缴费共同组成，用于支付符合医保目录的医疗费用，属于集体账户；

2. 个人账户 ：仅限个人使用，可支付门诊费用、药店购药等小额支出。

二、报销资金来源

医保报销的资金主要来源于：

1. 医保基金 ：包括政府拨款和个人缴费，用于支付符合规定的医疗费用；

2. 个人账户余额 ：仅限支付自费部分（如门诊小额费用）及个人账户允许的药品费用。

三、报销流程与资金扣除规则

1. 直接结算（联网地区）

   若就医地与参保地实现医保联网，医疗费用可直接通过医保卡结算，无需垫付。医院按医保目录审核后，直接从统筹账户支付，个人自付部分从个人账户扣除。

2. 垫付后报销

   • 需先在参保地办理异地就医备案（电话或线下）；

   • 门诊或住院费用由个人垫付，持发票等材料回参保地报销，报销后由医保基金或个人账户支付。

3. 急诊就医处理

   未备案的急诊医疗费用可先垫付，回参保地申请报销。

4. 费用扣除顺序

   • 符合条件的费用优先从 统筹账户 报销；

   • 统筹账户不足部分，再从 个人账户 扣除。

四、其他注意事项

• 报销比例 ：不同地区、不同项目（如门诊、住院）的报销比例可能不同，具体以参保地政策为准；

• 自费部分 ：超出医保目录或年度限额的费用需个人承担；

• 报销时效 ：住院报销通常在30个工作日内到账，门诊报销需按当地规定办理。

医保报销 不直接扣除银行卡或支付宝余额 ，而是根据账户类型和费用性质，分别从统筹账户或个人账户中支付。建议参保人员就医前确认当地医保政策，以优化报销流程。