药店用医保卡买药是否有起付线,取决于药品类型和地区政策:部分地区的门诊统筹药品已取消起付线,但普通医保药品可能仍需按原规则结算(如乙类药需自付部分费用)。
-
医保药品分类决定支付规则
医保药品分为甲类(全额报销)、乙类(部分自付)和自费药(全自费)。购买时系统自动识别药品条形码,结算时按类别扣除费用,乙类药的自付比例即隐性“起付”成本。 -
部分地区新政取消门诊统筹药品起付线
广东佛山等地2025年起对门诊统筹目录内药品取消起付线,直接按比例报销(如职工医保报90%)。但若药店售价超出医保支付标准,超出部分需患者承担。 -
住院与普通门诊的起付线差异
住院报销通常设起付线(如当地职工年平均工资10%),而普通门诊或药店购药的政策更灵活,部分城市已实现“零起付线”,但报销额度存在年度上限。
总结:医保改革正逐步降低起付门槛,但实际支付比例仍受药品类型、地区政策及药店定价影响,建议购药前主动查询当地最新医保目录。