门诊走医保和自费的主要区别在于费用报销、报销范围、报销流程和便捷性等方面。选择医保还是自费，取决于个人的经济状况、医疗需求以及对报销政策的了解。以下是详细的区别和解析：

1. 1.费用报销：医保报销：使用医保卡就诊时，符合医保报销范围的费用可以由医保基金直接支付，个人只需支付自付部分。这大大减轻了患者的医疗负担，尤其对于长期用药或需要频繁就医的患者来说，医保报销能够节省大量费用。自费：自费是指患者完全用自己的资金支付医疗费用，不享受任何报销。这意味着所有费用都需要个人承担，对于一些高额医疗费用，自费可能会带来较大的经济压力。
2. 2.报销范围：医保报销：医保报销有明确的范围，包括药品、诊疗项目和服务设施等。具体报销范围因地区和政策而异，但通常包括基本医疗保险药品目录内的药品和一些常规诊疗项目。超出报销范围的费用需要自费。自费：自费没有报销范围的限制，患者可以选择任何药品、诊疗项目和服务设施，包括一些高端的、进口的或不在医保目录内的医疗服务。
3. 3.报销流程：医保报销：医保报销流程相对复杂，需要患者在就诊时出示医保卡，医疗机构会直接与医保基金结算。患者只需支付自付部分，无需事后报销。自费：自费不需要复杂的报销流程，患者直接支付所有费用即可。如果患者有商业保险，可以事后向保险公司申请理赔，但这需要患者自行准备相关材料并提交申请。
4. 4.便捷性：医保报销：使用医保卡就诊非常便捷，尤其是在定点医疗机构，患者只需出示医保卡即可享受报销待遇，无需垫付大量资金。自费：自费虽然流程简单，但需要患者有足够的资金来支付医疗费用。对于一些高额费用，患者可能需要提前准备或通过其他方式筹集资金。
5. 5.其他考虑因素：医保政策变化：医保政策可能会随着时间和地区的不同而变化，患者需要及时了解最新的医保政策，以便更好地规划自己的医疗支出。个人需求：对于一些特殊需求，如高端医疗服务或特定的治疗方案，患者可能需要选择自费，以获得更符合自己需求的医疗服务。

门诊走医保可以有效减轻医疗费用负担，但报销范围和流程有一定限制；而自费则提供了更大的选择自由，但需要承担全部费用。在选择时，患者应综合考虑自身的经济状况、医疗需求以及对医保政策的了解，做出最适合自己的选择。