不在医保报销范围内的费用
医保中的“全自费”是指 完全不在医保报销范围内的医疗费用 ,需由参保人员全额自行支付。具体包括以下情形:
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药品费用
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不在医保药品目录内的药品(如进口药、特效药);
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药品包装标注“医保”标识的为医保可报销,反之则全自费。
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诊疗项目与材料
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不属于医保目录的诊疗项目(如某些高端检查、美容整形);
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自费医疗耗材(如特殊材料、高值耗材)。
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超出支付标准
- 超出医保对医疗服务设施支付标准的部分。
补充说明
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自付与自费的区别 :
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自付 :医保目录内费用中按比例或定额由个人承担(如起付线、乙类药品先自付部分);
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全自费 :完全不在医保范围内的费用。- 费用明细查询 :
医保缴费单上标明“自费”的项目即为全自费,需个人全额支付。
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建议就医前咨询医院医保办,明确哪些项目可报销、哪些需自费,避免遗漏。