2024年医保住院报销门槛根据医院级别和参保类型有所不同,具体标准如下:
一、职工医保报销门槛
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起付标准
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一级医院 :800元
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二级医院 :1100元
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三级医院 :1700元
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二档标准缴费职工 :三级医院2000元,二级1000元
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报销比例
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超过起付线后,职工医保统筹支付比例:
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在职职工 :80%-85%(按医院级别)
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退休/失业/无业人员 :50%-70%
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最高支付限额 :职工医保年度最高支付限额为45万元
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二、居民医保报销门槛
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起付标准
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一级医院 :150元
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二级医院 :300元
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三级医院 :600元
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二档标准缴费居民 :三级医院2000元,二级1000元
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报销比例
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超过起付线后,居民医保统筹支付比例:
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一般居民 :70%
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二档标准缴费居民 :三级医院65%,二级60%
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三、其他注意事项
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年度累计起付线 :职工医保和居民医保均设年度累计起付线,若当年累计医疗费用超过起付线,次年起付线按比例降低(如首次起付线为1.5万元,次年降至1.2万元)
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报销范围限制 :门诊费用累计超过200元(居民医保)或2000元(职工医保)可报销
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自费部分 :包括起付线、乙类药品及非医保范围费用,需先行自付
以上标准以大连市为例,其他地区可能存在差异,建议参保人员咨询当地医保部门获取最新政策。