基础药品限价，非标药品协议价

关于民营医院医保药品定价政策，综合国家及地方政策规定，主要包含以下要点：

一、药品价格管理方式

1. 集中采购药品限价

   医保目录内的药品通过集中招标采购后，实行“中标价加成15%”的医保支付限价。例如，集中招标价20元的药品，最高销售价不得超过23元，超出部分医保不予支付。

2. 市场调节价与政府定价

   • 取消政府定价 ：除麻醉药品和第一类精神药品外，社会办医疗机构（私立医院）销售的药品价格由市场竞争形成。

   • 政府指导价 ：部分药品（如低于采购平台同品种价格10%的）或临床急需药品，允许备案采购，按实际采购价格限价支付。

二、民营医院定价权限与限制

1. 医保定点医疗机构

   需执行《定点医疗机构医疗保障服务协议》，销售集采药品时售价不得超过中选价格，且需配合医保部门开展药品追溯码管理。

2. 非医保定点机构

   若未纳入医保定点，药品价格完全由市场调节，但需遵守《药品和医用耗材网上集中采购》相关规定。

三、价格监测与违规处理

1. 价格公开透明

   医疗机构需在显著位置公示药品、医用耗材及服务价格，接受社会监督。

2. 违规处罚

   若超出限价或存在乱收费，医保部门将依规处理，患者可举报。

四、政策影响与建议

• 医保报销影响 ：纳入医保的民营医院，其医保支付标准参照公立医院执行，但自主定价权受限。

• 患者选择建议 ：患者可根据药品采购平台价格、医院等级及医保政策，选择个人负担更低的就医渠道。

以上政策旨在平衡医疗服务质量与医保基金可持续性，建议患者就医前通过医保平台查询实时价格信息。