铁路医保是否覆盖家属报销需根据参保类型和当地政策综合判断，具体说明如下：

一、铁路医保的覆盖范围

1. 职工及家属均纳入保障

   铁路局所属单位的参保职工及其家属（如配偶、未成年子女等）均属于基本医疗保险范围。

2. 参保类型差异

   • 职工医保与普通医保一致，仅限指定医院使用；

   • 居民医保或新农合参保家属需符合当地医保政策，部分地区可能不纳入铁路医保报销范围。

二、报销比例与标准

1. 起付标准

   • 首次住院个人自费630元，第二次及以后住院起付标准减半为315元（每年1月1日重置）。

2. 报销比例

   • 甲类项目 ：在职职工85%、退休职工90%、家属60%报销；

   • 乙类项目 ：先自费一定比例（如10%-20%）后再按上述比例报销。

3. 年度支付限额

   • 基本医疗保险统筹支付最高3.6万元，超出部分进入大病保险，大病保险年最高支付限额23万元。

三、报销流程与注意事项

1. 材料要求

   需提供居民医保或新农合报销单、住院结算发票、出院小结等材料，由单位医保部门定期办理报销。

2. 地区政策差异

   不同铁路局可能根据基金收支调整缴费比例或报销标准，建议咨询所在单位医保部门。

四、特殊情况处理

若出现医保拒付情况（如当地医保政策调整、材料不齐全等），需及时与铁路局医保部门沟通，提供额外证明材料。

总结 ：铁路医保家属能否报销取决于家属的参保类型及当地政策。职工及部分家属可享受医保报销，但需符合参保条件并遵循报销流程。建议参保人员提前咨询单位医保部门，确认具体保障范围及比例。