缴的420元医保(城乡居民医保)可用于以下方面,具体待遇根据参保类型和政策规定执行:
一、门诊待遇
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门诊统筹报销
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在村卫生室、乡镇卫生院等基层医疗机构,政策范围内门诊费用可报销70%,无起付线限制。
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若在社区卫生服务中心等机构门诊自费超过50元,医保可报销70%。
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门诊慢性病待遇
- 符合条件的慢性病患者,根据病种不同,每年享有一定金额的统筹支付限额(如600-1500元),报销比例不低于70%。
二、住院待遇
- 住院费用可报销60%(具体比例可能因地区政策差异略有不同),无封顶限制。
三、其他待遇
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生育医疗待遇
- 顺产报销1000元,剖宫产1750元。
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长期护理待遇
- 重度失能人员(6个月以上认定)可享受每月1291-1728元的长期护理补贴。
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家庭医生签约服务
- 门诊统筹金可用于支付家庭医生签约服务的费用。
四、医保卡使用范围
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定点医疗机构 :门诊、住院、手术等均可刷卡报销。
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定点药店 :购买预防性疫苗、中药饮片等可刷卡。
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基层医疗服务 :包括体检、计划外疫苗等。
注意事项
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门诊统筹金按人均缴费额度的60%建立,用于支付上述费用,个人需自付40%。
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若需使用医保个人账户资金(如药店购药、家庭共济支付等),需符合相关规定。
以上信息综合了2021-2025年医保政策调整内容,具体执行以当地最新规定为准。